Монгол – Оросын эмнэлгийн хамтын ажиллагаа

Асуумж: 15 настай хүү өдөр бүр 2 литр орчим сахарын агууламж өндөр газтай ундааг 2 долоо хоногийн хугацаанд уусан гэнэ. Үүний дараа бүх биеэр улаан тууралт гарч, шээсний өнгө улаавтар туяатай, нурууны доод хэсэг буюу бүсэлхий орчим өвддөг зовиуртай болсон байна. Мөн асуумжаар тодруулахад хүү гадаа хүйтэн цаг агаартай үед ихэвчлэн даарч, хөрдөг байсан гэж мэдэгдсэн.

Монголд харьяаллын дагуу эмчид үзүүлж шинжилгээ хийлгэсний дараа үйлчлүүлэгчид Васкулит, бөөрний хүндрэлтэй гэж оношилсон, Шээсээр уураг гарна/протейнури/, бөөрний ЭХО үзлэгээр бөөр жижгэрсэн/ истончение/ гэж илрүүлсэн. Преднизолоны курс эмчилгээ болон бусад эмийн эмчилгээг үйлчлүүлэгчид зөвлөж. Үндсэн өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөгөөр эмчилгээнд биеийн байдал сайжирч байсан боловч гэнэт Кушингоидный синдром – Кушингийн хам /биеийн хэлбэрт өөрчлөлт орж, гэдэс хавиар хавагнан хөөх дааврын эмгэг/, дунд шат илэрсэн.
Үйлчлүүлэгч ар гэрийнхний хамтаар ОХУ-д онош тодруулах болон эмийн эмчилгээг тохируулах (преднизолоны тунг бага багаар багасгаж, эмийг бүрэн уухгүй зогсоох) зорилгоор нэмэлт шинжилгээ хийлгэсэн.
ОХУ-ын улсын эмнэлэгт Хүүхдийн бөөрний их эмчид хэд хэдэн удаа үзүүлсэн. Нэмэлт шинжилгээнүүдийг төлөвлөж (цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ, хоногийн диурез тооцсон шээсний шинжилгээ, бөөрний Допплерогафия /бөөрний ЭХО/) шинжилгээнд хамрагдсан.

Нэмэлт шинжилгээний үр дүнгээр үндсэн онош батлагдаж, преднизолоны хоногийн тун болон уух схемийг сайжруулан, нэмэлт эмийн эмчилгээг өгч, глюкокортикойд эмийн тунг багасган бүрэн эмчилгээнээс хасахаар төлөвлөсөн.

Монгол, Орос эмч нарын тусламжтай үрэвсэлт өвчин (Васкулит) намдаж, транзиторны /түр зуурын / хэлбэрт шилжүүлэн, бөөрний архаг өвчин болон хүндрэхээс сэргийлсэн. Цаашид өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааг дэмжих, сэргээх эмчилгээ болон дэглэм зааж өгсөн. Харьяаллын дагуу жилд 4 удаа бөөрний эмчид урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах, үйлчлүүлэгчийн биеийн байдал, эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор тогтмол шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөсөн. Чихэрлэг газтай ундаа уухыг бүрэн хориглосон.

ОХУ-ын Красноярск хотын гэмтлийн эмч нар хөлийн өвдөг нь өвддөг Монгол залууд тусалж чадсан юм. Залуугийн өвдөгний үенд үүсгэвэр үүсэж, тэр нь үрэвссэн. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд амжилттай хагалгаагаар үүсгэврийг авсан билээ.
16 настай залууд тус эмгэг нь гэнэт үүссэн гэнэ. Хагас жилийн өмнө залуу өглөө сэрэх үед өвдөгний үеэр хүчтэй өвдөж алхаж чадаагүй ба энэ байдал удаан үргэлжлээгүй тул анхаарлаа хандуулаагүй орхисон байсан. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх бүрд өвдөгний үений өвдөлт нэмэгдэж, улмаар өвчтөний хөдөлгөөний чадвар багасаж, өвдөлтийн синдромын улмаас доголж алхах болсон.
Үйлчлүүлэгчийн эцэг эх нь ОХУ-ын эмч нарт хандах болсон байна. Шинжилгээгээр: өвчтөний хөлд яс ургах ёсгүй газар ясны эд ургасан байсан. < Магадгүй, энэ нь төрөлхийн эмгэг. Ясны эд үүсэж, гуяны шулуун булчингийн шөрмөсний өргөн хэсэгт томорч ургасан. Ачааллын үед энэ үүсгэвэр үрэвсэж, өвдөж эхэлсэн. Асуудлыг шийдэх арга зам нь зөвхөн хагалгаа хийх байсан ба маш ховор төрлийн эмгэгт тооцогддог. Ийм тохиолдолд хийгддэг хагалгааны төстэй хэд хэдэн арга номд бичигдсэн байдаг> - хэмээн хагалгааг хийсэн гэмтлийн эмч өгүүлсэн.
Мэс засалчдад малоинвазивно /эндоскопийн хагалгаа-дурангийн/ ясны эдийг зүсэж авах, тэгэхдээ шөрмөсийг хадгалж үлдээх шаардлага үүссэн ч, рентген аппаратын хяналт дор хагалгаа 1 цаг орчим үргэлжлэн амжилттай дуусгаж чадсан билээ.
Хагалгааны дараа нөхөн сэргээгдэх хугацаа шаардлагатай ч, одоогоор өвчтөний биеийн байдал сайн. Хагалгаагаар ясны эдийг авсны дараа тэр хэсэгт нүх үүссэн ба тэр хэсэг нөхөн ургах хэрэгтэй. Тиймээс өвчтөн анхдагч бүрхүүл үүсэх хүртэл хөлийн нугалах идэвхтэй хөдөлгөөнийг хязгаарлаж 3 долоо хоног хүртэлх хугацаанд өвдөг нугалахгүй байлгах хамгаалалтай явж, дараагаас нь залуу өөрийн харьяа эмнэлэгтээ физик эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөсөн юм.

4 сартай нярай хүүхэд эмнэлгийн тусгай тасагт эмчлүүлэх болсон. Эмнэлэгт хэвтсэнээр хүүхдийн биеийн байдал илт сайжирсан юм. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэлбэр – төлөвлөгөөт.
Эмнэлэгт хэвтсэн ор хоног -18 өдөр.
ОНОШ:
Үндсэн онош: Ходоод - гэдэсний төрөлхийн эмгэг, шулуун гэдэсний өндөр атрезия /шулуун гэдэс дээд хэсэгтээ битүүрэх/, нүхгүй хэлбэр /без свищевая форма/, хагалгааны эхний шатны дараах байдал, төгсгөлийн колостом суулгасан.
Үндсэн эмнэлзүйн /клинический/ онош: Код МКБ 10: Q42.1(7743)
Тасагт эмнэлзүйн шинжилгээ, дотор эрхтний болон цавины ЭХО, ирригоскопи хийгдсэн /шулуун гэдэсний дуран/.
Хүүхэд төрөлхийн аноректальный гажигтай, шулуун гэдэсний атрезия, хагалгааны дараах байдал, төгсгөлийн колостом суулгасан.
Хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн дараа шулуун гэдэс сэргээх хагалгаа хийгдсэн: брюшно-промежностная проктосфинктероанопластика – хэвлий-цавь хэсэгт нүх гаргаж колостома суулгах хагалгааны нэр.
Тасагт үйлчлүүлэгч эрчимтэй эмчилгээ хийлгэж, бүтэн гуурсаар хооллож байсан /парентеральное питание/ мөн антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн. Хагалгааны дараах байдал хүндрэлгүй. Туршилтын калибровочное бужирование /хагалгааны дараа нарийссан хэсгийг тэлэх /хийгдсэн.
Өвчтөний биеийн байдал дунд харьяаллын мэс заслын эмчийн хяналтад байхаар эмнэлгээс гарсан.
Зөвлөмж:
Харьяаллын хүүхдийн эмчийн хяналтад байх.
Стомын ариун цэвэр сахих, тогтмол өтгөний гарц хянах.
Төлөвлөгөөний дагуу дараагийн шатны калибровочное бужирование хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтэх.

9 сартай нярай хүүхэд эмнэлэгт тусгай тасагт хэвтэн эмчлүүлсэн. Эмчилгээний үр дүнд хүүхдийн биеийн байдал сайжирсан. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлбэр- төлөвлөгөөт.
Эмнэлэгт хэвтсэн ор хоног- 18.
Онош: Ходоод-гэдэсний төрөлхийн гажиг, шулуун гэдэсний атрезия,ректоуретральный свищ, хагалгааны эхний шатны дараах байдал, төгсгөлийн колостома.
Үндсэн онош: Код МКБ 10: Q42.0(7742)
Тасагт дараах шинжилгээнүүд хийгдсэн: эмнэлзүйн шинжилгээ, дотор эрхтний цавины, бөөр шээсний тогтолцооны ЭХО, ирригоскопи, микционная цистоуретрография хийгдсэн /Шээсний тогтолцоог шалгах-рентген зураг, тодосгогч бодис хийгээд давсаг, бөөр шээсний зураг авах/.
Төрөлхийн гажиг, шулуун гэдэсний атрезия ректоуретральный свищтэй гэсэн онош батлагдсан. Хагалгааны эхний шатны дараах байдал, төгсгөлийн колостом суулгасан.
Хийгдсэн хагалгаа: ректоуретральный свищ устгаж, шулуун гэдэс сэргээх, брюшно-промежностная проктосфинктероанопластика. Хагалгааны дараах байдал хүндрэлгүй.
Тасагт үйлчлүүлэгч эрчимт эмчилгээ хийлгэж, бүтэн гуурсаар хооллож байсан /парентеральное питание/, антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн.Ходоод гэдэсний үйл ажиллагаа сэргэсний дараа энтеральны хооллолт эхлүүлсэн. Оёдлуудыг хугацаанд нь авч, шархны эдгэрэлт эхний оёдлоор эдгэрсэн. Туршилтын калибровочное бужирование хийгдсэн. Өвчтөний биеийн байдал дунд харьяаллын мэс заслын эмчийн хяналтад байхаар эмнэлгээс гарсан.
Зөвлөмж:
Харьяаллын хүүхдийн эмчийн хяналтад байх.
Стомын ариун цэвэр сахих, тогтмол өтгөний гарц хянах.
Төлөвлөгөөний дагуу дараагийн шатны калибровочное бужирование хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтэх.

31 настай эмэгтэй, хэдэн жилийн өмнө зүүн хөл хавагнах, хүчтэй өвдөх зовуурьтай анх удаа Монголдоо эмчид үзүүлсэн. Үүний дараа ОХУ-д шинжилгээ хийлгэхээр шийдсэн. Асуумж, хэд хэдэн дэлгэрэнгүй үзлэг болон судасны эмчийн үзлэг, мөн дараах багажийн шинжилгээний / дор бичигдсэн/ дараа онош тодруулсан. Ингэснээр өвчтөнд таарсан зөвлөгөө болон тохирох эмчилгээ хийгдэж, үйлчлүүлэгчийн биеийн байдал сайжирч, өвдөлт намдсан, хөлийн хаван бууж эхэлсэн.
Судасны мэс заслын эмчийн консультаци.
Зүрх-судасны мэс засалч, флеболог, кандидат медицинских наук.
Өвчтөн: нас-31, өндөр-170см, жин-52кг.
Онош: посттромботическая болезнь левой нижней конечности, синдром Мей — Тернера.

ХВН II степени. / Зүүн хөлийн вений судасны тромбын бөглөрлийн өвчин, синдром Мей-Тернера. Хөлийн вений судасны архаг өвчин II шат/.

Сопутствующие заболевания: плоскостопие 2 степени, комбинированное / хавтгай тавхай 2 шат, хавсарсан.

эмчээр эмчлүүлэх

Жилд 1-2 удаа стационарт урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах, өдрийн эмчилгээ г.м.

Инфузионная терапия / судас эмчилгээ/.

МРТ , бага аарцгийн вений болон доод хөндийн вений флебография.

Стенирования / стенд/ хийлгэх талаар зөвлөгөө авах.